Superficially serrated adenoma（SuSA）は比較的稀な、S状結腸から直腸に局在する、褪色または正色調の無茎性または平坦型の病変で、既存のWHO分類などでは分類が困難なものとして報告されました（１）。
KRAS変異およびRSPO融合／過剰発現などの遺伝子異常を伴っていて、traditional serrated adenoma（TSA）の前駆病変と考えられています（１，２）。
sessile serrated lesionとの鑑別は、局在や、内視鏡所見（分葉状で、mucosal capがない）が参考になりますが、
hyperplastic polyp（HP）とは内視鏡所見としての類似点が多く、病変のサイズが小さいものでは内視鏡的にHPと判断されてしまい、HPとして経過観察されている微小病変のなかの一部にSuSAが含まれている可能性が示唆されています（３）。
SuSAから直接浸潤癌へ進展した例の報告もあるため（４）、SuSAと診断された病変は治療が必要となります。
以下は当院で経験された症例で、切除後病理でSuSAと診断されたものです。
参考文献
（１）Superficially serrated adenoma: a proposal for a novel subtype of colorectal serrated lesion.
. 2018 Oct;31(10):1588-1598. doi: 10.1038/s41379-018-0069-8. Epub 2018 May 22.PMID: 29789649
Dig Endosc. 2022 Jan;34(1):153-162. doi: 10.1111/den.13992. Epub 2021 May 24.PMID: 33871900
（３）消化器Vol.34 No.5 2022 P950-955-955
（４）Virchows Arch . 2019 Nov;475(5):659-663. doi: 10.1007/s00428-019-02604-x. Epub 2019 Jun 17.
Identification of a novel PRR15L-RSPO2 fusion transcript in a sigmoid colon cancer derived from superficially serrated adenoma.
Identification of a novel PRR15L-RSPO2 fusion transcript in a sigmoid colon cancer derived from superficially serrated adenoma.
Mizuguchi Y et al PMID: 31209633 DOI: 10.1007/s00428-019-02604-x
文責 院長 岡田和久
