MALTリンパ腫はリンパ濾胞のmarginal zoneからのmucosa-associated lymphoid tissu由来であり、B細胞リンパ腫の一種です。

さまざまな肉眼的形態を示し、早期胃癌類似型、胃炎類似型、隆起型などに大別されますが（１）、

本例のような陥凹限局型の胃MALTでは、内視鏡的に未分化型の早期癌との鑑別が問題になります。

H.pylori感染が認められる場合には除菌治療が第一選択となり、80％程度が完全寛解しますが、除菌治療が奏功しない場合やH.pylori未感染の場合には、

限局期（stageIないしIIa）であれば低線量放射線治療が有効です（２）。

他方でH.pylori未感染であっても除菌治療が有用な例が報告されており、その中にはH.heilmanniiなどのNHPHが関与している可能性を考慮する必要があります（４）。

本例ではH.pylori未感染に発生した3－4mm大の退色調の陥凹性病変で、生検でMALTの診断となり、放射線治療が施行されました。

参考症例①

胃悪性リンパ腫（ピロリ陰性）④（胃カメラ／胃内視鏡）